近日,天士力集团董事长闫希军在接受采访时对现行药物制度发表了自己的看法。他认为,现行的基本药物制度在执行过程中主要存在三方面的困难和问题,并针对此问题给出了自己的建议。
闫希军对于目前的国家基本药物制度有着更深地了解。他认为,现行的基本药物制度在执行过程中,存在着一些困难和问题:一是基本药物招标中普遍采用技术标和商务标“双信封”的方法。通过技术标的评价指标难以将产品的优劣做出科学的判定,商务标“最低价中标”成为评标的核心,一些独家优质产品不能公平参与竞争,基本药物质量难以得到有效保证;二是在基本药物招标中进行二次议价时,个别省份出现脱离国家指导价格,采用“切一刀”式的强制降价,使优质药物不能公平参与竞争,甚至产生由于超低价中标影响基本药物质量的用药安全问题;三是基层医疗机构采购药品具有量小、次数多、时间随意性大等特点,中标的配送企业不愿意承担过高的配送成本,影响了基本药物制度在基层的推行。
为保证基本药物质量,确保优质基本药物广覆盖,闫希军建议,在基本药物招标制度中增加更加具体、全面的评价体系,在议价过程中根据药物科技含量、产品质量、社会需求等因素建立差异化评价体系;包括化学药、生物药、现代中药等在内的一些独家创新药物,在促进人民健康水平提高等方面,发挥了不可替代的作用,应鼓励这样一批独家品种,在基本药物保障体系中成为不可缺少的重要组成部分;引入邮政系统等第三方物流企业参与药品配送,降低药品的配送成本,满足基层医疗机构采购药品的需求和时效。
闫希军针对医改问题提出了“三权分立”的建议,他表示,在我国,卫生主管部门既是公立医院的行政监督者,又是公立医院的资产管理者,也是公立医院的人事决策者,还是公立医院的经营管理者。公立医院缺乏自主经营的决策权,医生依附于医院,不利于实现社会医疗资源的有效利用。
为推进医疗改革,闫希军提出将公立医院所有权、经营权,以及医师执业权进行分离的建议:卫生主管部门与国有资产管理部门联合,设立公立医院产权管理机构,履行出资人职责,建立对公立医院管理团队的激励机制和监督机制,下放经营权给医院管理团队,提升公立医院的生机和活力;卫生主管部门重点加强在公共卫生服务体系规划建设与指导,国家及区域性卫生应急保障、疾病谱发展追踪及救治方案研究,以及医疗服务质量有效监管等方面的职能,建立相互衔接的预防、治疗、康复服务体系;改革医师管理制度,明确医师的自由执业权,建立医师执业水平评价标准和考评体系,消除对由社会资本培养的优质医疗资源的垄断使用,真正把医师转变成在公平市场环境下自由流动的医疗技术资源,为提高人民健康水平发挥最大价值。