以限品种、限用量、限级别为重点的卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,被喻为“史上最严”的抗菌药物管理措施。虽然这一《办法》并没有如人们所预期的那样从7月1日起实施,但从本周起在上海市二级以上公立医院开展的“上海市抗菌药物临床应用专项整治活动”,还是让院长们感受到了相关职能部门在抗菌药物管理方面的决心——“雷声大,雨点也大。”
不合理使用致耐药率逐年走高“抗菌药物的合理应用,其实一直被列为‘监管’重点。”复旦大学抗生素研究所副所长王明贵教授声称,早在2004年,卫生部就联合相关部门颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》,而从2005年起的三年间,抗菌药物的合理使用始终是“医院管理年”、“质量万里行”等专项活动的重点检查项目。令人遗憾的是,《抗菌药物临床应用指导原则》出台之后,除部分省市制定了一些实施细则之外,医院管理者期盼的相关实施方案迟迟未露面。“这无疑让医院管理者在实际操作中,难以把握‘度’。”
随着近年药物耐药周期的缩短以及细菌耐药率的逐年走高,从上世纪九十年代起,许多大型药企开始减少资金投入,逐步退出抗菌药物的研发,新的抗菌类药物鲜见。相伴而行的是,人类在与细菌的战争中,可谓“节节败退”,多重耐药、泛耐药的细菌层出不穷。正是基于此,世界卫生组织将2011年世界卫生日的宣传主题确定为“抵御耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”。
“我国抗菌药物滥用的情况‘世界闻名’。”王明贵教授介绍说,中国耐药率增长的速度与经济增长的速度几乎同步。
抗菌药物的滥用,不仅让患者的医药费用飙升,而且带来了高耐药性的严重后果。仅以鲍曼不动杆菌为例,其耐药率由2007年的3%、2008年的11%、2009年的17%迅速窜升至2010年的21%。“换言之,这一细菌的严重感染者中有1/5的病人已无药可救。”
“受内外环境影响,今年有关加强抗菌药物管理的‘雷声’明显比往年要响了许多。”据悉,仅今年上半年,卫生部光是由副部长出席的相关会议就不少于3次。