基本药物“零差率”销售令安徽6800多万城乡群众得享安徽医改成果。但在药品价格下降之后，如何保证药品来源和质量？如何吸引企业参与基本药物的招标和配送？安徽进行了有效探索。
据介绍，安徽在去年8月份启动的国家基本药物集中采购中，不仅吸引了全国1202家药企参与，中标的288个品种、857个品规的基本药物与发展改革委零售指导价的价格相比，平均降幅更达52.8%,降幅居全国第一。而其中35%的中标药品都来自我国5000多家药品生产企业中排名前100位的企业，58%来自排名前400名企业。
安徽基本药物“价低质高”的原因，主要在于其采用了“双信封”招标模式以及实行了“量价挂钩”“单一货源承诺”等办法。“双信封”招标分为“技术标”和“商务标”。“技术标”评审是招标的首要门槛，主要是把好药品质量关。同一品规的药品按照技术标评审得分高低，按比例进入商务标评审；商务标评标中，则以最低报价确定拟中标药品。“单一货源承诺”，即原则上一种基本药物的品规只中标一家药品生产企业，且该企业获得全省所有基层医疗卫生机构的市场份额。
安徽省发改委兼医改办主任沈卫国介绍说，这一做法的好处一是企业可以以价格换“市场”，实现“量价挂钩”；二是防止围标、串标发生，有利于打破医药企业的“价格同盟”。
同时，安徽在招标过程中，还通过实行3个限价标尺，守住了价格上限；设立药品专用账户，药款由国库统一支付，保证回款及时；建立了严格的违规惩处制度，对中标后撤标的药品、违规行为逾期不改及二次违规的药品一律清退，走出了过去招标药价“一降就死”的怪圈。
在利巴韦林注射液的统一招标中，为了从80多家企业中抢到份额，马鞍山市丰原药业直接将药价降到1毛钱，最终以比省采购参考价还低的价格胜出。
尽管此前丰原药业的利巴韦林注射液定价3毛钱还亏本，但丰原药业的销售部部长王培却认为，这种招标采购配送模式比以前进步。他说：“一是因为中标的价格和数量正式挂钩，单一货源的承诺使销量迅猛上升，现在中标区域一个月的销量能达到100多万支，价格降到1毛钱还是有利可图。二是回款的周期比以前更快，财政国库支付系统介入，将过去90天都不一定回得来的拖欠款缩短到30天以内，大大减轻了企业资金占压成本，过去最头痛问题已经不存在。”
除了对招标制度进行创新，安徽在基本药物配送方面也作出了一些重要的探索。包括取消配送商的招标，由中标的药品生产企业负责基本药物的配送等。
“改革前，药品生产企业是求着我们推广销售药品，现在反过来了，生产企业中标后选择我们进行配送。同时，改革后公司的毛利也下降了，从过去的7%-8%降到了5%。”拥有黄山市乡镇卫生院和村卫生室药品配送58%份额的上海市医药股份有限公司黄山华氏有限公司总经理朱惠斌说。
据悉，目前，安徽省内600多家药品批发企业中，约有270家被生产企业选中进行配送。
“即使有时只有几块、几十块钱的药，只要发了订单，都能按时送到，我们很满意。”肥西县花岗中心卫生院院长童卫民说。
