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尹佳:医改应解决“以技养医”问题

2011-03-17 17:04来源:健康报字号:小

  “我希望公立医院改革能真正让医生心无旁骛,每天想着的是怎么治好病,而不是怎么挣钱养家。”

中国医学得到了国际认可

  记者:您最近获得了2010年度“国际杰出过敏医生奖”,这也是中国内地医生首次获此殊荣。这一奖项对您来说意味着什么?

  尹 佳:“国际杰出过敏医生奖”由美国过敏、哮喘及免疫学医师协会(ACAAI)设立。1989年以后,该协会设立了“国际杰出过敏医生奖”,以表彰在过敏学科领域作出卓越贡献的非美国本土执业医生,每年仅有两位医生获奖。可以说,这是美国过敏专科医生职业生涯的最高荣誉。

  以往获奖的都是世界著名的医生,如去年的获奖者是世界变态反应组织的前任主席、意大利的G.Walter Canonica教授。当我站上领奖台,与我们这个学科领域的诸多杰出代表并肩而立时,我倍感荣幸。这一奖项不仅仅是对我个人的承认,更是对这么多年来中国这一学科发展的认可。

  我们的努力获得国际同行的认可和表彰还说明,中国已经有一批医生开始走到国际前沿的舞台。过去,中国运动员、艺术家在国外获奖较多。而近年来,越来越多的中国医生纷纷在国际上获奖。医生在欧美国家是精英阶层,由于医生接触面广,对西方国家上层社会诸多领域都有一定的影响力。日本政府大选前,内阁成员和议员都要拜会日本医师协会会长和医学会会长,以寻求医疗界精英阶层的支持。中国医生获得欧美医生精英阶层的尊重,也为中国的民间外交拓展了新的领域。我希望我们的努力能为更多的中国医生推开窗户,展望世界。

医生要做的是救死扶伤

  记者:医生的成长不光是个人和行业关注的问题,对整个社会来说也是意义重大。您觉得对一位医生来说,要在自己的领域有所建树,应该具备哪些素质?

  尹 佳:我们要做能为病人解决问题的好医生,踏踏实实地在医疗岗位上救死扶伤。做好医生的前提是能耐得住寂寞,能在浮躁的社会沉下心来,挤出时间看文献、做研究、和病人在一起。我庆幸自己能在北京协和医院工作,这里的氛围使我们医生能够专注于病患。现代社会的诱惑很多,医学科研也出现了很多急功近利的倾向,很多人都想尽快出成果,获得业界认可。其实,真正经得住考验的成果都需要经过长期的锤炼,没有谁能随随便便成功。

  目前,我们正在做全中国普通人群过敏性疾病的流行病学调查。这是一个庞大的工程。当年我们从临床证实花粉可引起比较严重的哮喘时,发现我们的观点和欧美专家的经典观点并不一样。在国际学术交流时,他们提出质疑,我们决定深入研究,获得有说服力的证据。后来,当我们获得1000多例样本的研究结果和美国权威专家讨论时,他们再次提出质疑——他们认为有可能来协和医院看病的患者症状偏重,造成统计数据偏移,因而得到中国花粉症患者症状较重的数据。为证实中国的过敏性疾病有自己的发病特点,我们开始筹划进行全国普通人群流行病学调查。

  从最开始小样本的研究到现在全国18个省市参与的19万普通人群多中心研究,我们经历了近10年时间。可以说,这样的研究数据无论对政府管理部门还是对广大患者都是非常重要的。我们可以根据中国人自己的特点制定防治过敏性疾病的指南而不是照搬国外的指南,我们还可以依据国情和不同的保险水平提出用药建议,为中国的医改提供基础数据。

大多数医生是真心为病患的

  记者:您一向以大胆敢言而闻名。2006年3月5日,网上登出了您的文章《我们是医生,别太伤我们的心》。5年过去,您觉得现在社会公众对医生的认识有没有改善?

  尹 佳:每次在网上看到有人指责医生,我都会觉得很委屈。中国大多数医生是好的,是真心希望能为病患解决问题的。随着媒体这几年陆续对医生观点和医患关系的报道,构成当今医患矛盾的深层次原因已经被部分老百姓了解。那并不都是由医生造成的。前段时间,电视剧《医者仁心》对这一切已经剖析得十分清楚。因此我认为,现在公众和媒体对医生的认识已经开始趋于客观,但由于造成医患关系紧张的体制因素还没有根本性的改变,医患之间也会在某些特殊情况下,发生一些我们不愿看到的极端事件。而每次极端事件的爆发,都再一次撕裂已很脆弱的医患关系,再一次刺痛和伤害医生群体那疲惫和敏感的心。

  记者:具体到您自己,我们很想知道您是如何维护和改善医患关系的?

  尹 佳:我很庆幸自己一直维持着非常单纯而美好的医患关系。我尽量给我的每一个病人更多的看病时间,尽可能在有限的时间内帮病人解决问题,病人对我也很好。记得有一个从外地来的16岁男孩患有严重的湿疹却找不到原因,父母为了他辞职来京看病,一家三口租住在五环外,生活很困难。我们诊断他是尘螨过敏,并为他进行了积极的治疗。考虑到他的特殊情况,我们每次都尽量帮他挂普通门诊号,给他用最便宜的药。后来,男孩恢复得很好,他们一家人都非常感激。我相信,医生对他们的好,他们会记得。

让医生心无旁骛的治好病

  记者:您多次呼吁关注医生对医疗改革的看法和建议,主张医改在惠及民众的同时一定要考虑全国数百万不同级别医生的利益。现在,医改是全社会关注的话题,那您对医改有何期待?

  尹 佳:医改应尽快解决“以技养医”的问题。不解决好“养医”问题,就不能真正调动数百万医生的积极性,不能解决目前“开药贵,检查贵”的问题。今年是公立医院改革的关键年,我不知道医疗技术收费是否能够调整。北京的医院目前收费标准还是1999年制定的,一直没有变过:专家号14元,阑尾切除术300元,心脏手术2000元左右。和这两年CPI的增长情况相比,这个标准实在太低了。我希望公立医院改革能真正让医生心无旁骛,每天想着的是怎么治好病,而不是怎么挣钱养家。

人物简介:尹佳,北京协和医院变态反应科主任,中华医学会变态反应学分会主任委员。

(责任编辑:羽篪)
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